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【转载】脑梗和脑溢血是怎么发生的  

2015-04-03 16:08:59|  分类: 心脑 |  标签: |举报 |字号 订阅

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脑梗和脑溢血是怎么发生的 - 一炮手 - 一炮手的杂志型编撰博客

脑梗和脑溢血是怎么发生的 - 一炮手 - 一炮手的杂志型编撰博客


一、脑梗是怎么发生的?
堵塞脑血管引起脑梗的血栓主要有两大来源:
 

第一个来源,脑血管自身产生的血栓:
在“什么人会得心肌梗死?”一文中,讲述了斑块和血栓是怎么形成的。人全身的动脉血管都可以长斑块,大脑里面的血管也不例外,斑块破裂后迅速形成血栓堵塞脑血管。

第二个来源,身体其他部位产生的血栓:
就像河里面漂浮的木头一样,血栓能随着血液在全身流动。脑血管又密又细,其他血管能流过去的血栓,在细的脑血管里就堵上了。这样的血栓主要有2个来源:

1、来源于颈动脉的血栓
大脑里的血液是从颈动脉和椎动脉流过来的,动脉占80%,椎动脉占20%。


脑梗和脑溢血是怎么发生的 - 一炮手 - 一炮手的杂志型编撰博客


颈动脉离大脑很近,就在脖子两侧能摸到跳动的地方,分为颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉,内动脉又分为大脑前动脉、大脑中动脉……。

颈动脉是身体里最容易长斑块的三个地方之一。颈动脉有分叉,分叉的地方受血流冲击大,最容易血管内皮破裂长斑块。斑块越大越脆弱,就像糊在墙上但又不牢固的泥巴一样,在血流的冲击下脱落下来形成血栓。这种血栓一旦形成,马上就会流到大脑里引发脑梗。

2、来自心脏的附壁血栓
大家听说过“房颤”这个词吧?是“心房颤动”的简称,是一种很常见的严重心律失常。正常情况下,心脏通过规律的收缩顺利地把血液泵入主动脉,进行血液循环。房颤时,心脏不能正常有效的收缩,只能快速、不协调的乱颤,导致泵血功能下降,血液泵不出去,只能淤积在心脏内。这种情况极易在心房的内壁上形成血栓,称为“附壁血栓”。这些血栓随血液循环流至全身各处,流到大脑就会把脑血管堵上,导致脑梗流到下肢就会把下肢动脉堵上,导致截肢……。


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房颤使脑梗的可能性增加5倍20%的脑梗是由房颤引起的。

二、脑溢血是怎么发生的?
脑血管很细,血管壁很薄。发生动脉粥样硬化后的脑血管就像老化的“自行车里胎”一样,打气时压力稍大就鼓起一个包,这个包就是微动脉瘤动脉粥样硬化的脑血管上有大量这样的微动脉瘤。在同样的血压下,这些地方相当于被“吹大了”,血管壁就更薄了,所以更容易破裂引起脑溢血。而且,脑动脉血管与其分支血管多成直角,分叉处要承受更大的血流冲击力,这也是脑血管容易破裂的重要原因。


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脑溢血的严重程度取决于出血的部位和出血量


脑梗和脑溢血是怎么发生的 - 一炮手 - 一炮手的杂志型编撰博客
图中:A表示大脑皮层下出血;B表示基底节区出血;C表示丘脑出血;D表示脑干出血;E表示小脑出血。

①大脑的基底节区出血:
壳核:是最常见的出血部位,出血量少时,引起身体对侧偏瘫、感觉障碍,双眼向病灶侧凝视等;出血量大时,患者很快昏迷。
丘脑:可出现对侧肢体瘫痪(下肢重于上肢)、感觉障碍、语言障碍、精神障碍(如情感淡漠、情绪低落)、凝视鼻尖、瞳孔缩小、高热等。


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②脑干出血:
脑桥:出血量少时,表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、四肢瘫痪;出血量大时,患者很快出现意识障碍、针尖样瞳孔、四肢瘫痪、呼吸障碍、高热,常在48小时内死亡。
中脑:轻者突然复视、眼睑下垂、瞳孔扩大、同侧肢体共济失调,重者常迅速死亡。
延髓:患者突然猝倒、意识障碍、血压下降、呼吸不规则、心率失常、死亡。

③小脑出血:
少量出血时,表现为眼球震颤、病变侧共济失调、站立和步态不稳、颈项强直等;大量出血时,患者很快昏迷,瞳孔缩小呈针尖样,呼吸不规则,死亡。

④蛛网膜下腔出血:
是因为脑底部或脑表面血管破裂出血,血液流入蛛网膜下腔引起的。患者突发剧烈头痛(呈爆炸样疼痛,难以忍受,持续不能缓解或加重),多伴有恶心、呕吐,可有意识障碍、谵妄、幻觉等精神症状,少数出现癫痫发作。

总之,大脑是人体最精密的器官,里面有数不清的血管,哪根出了问题都不得了!血管有多强,寿命有多长!


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